加拿大签证延期纸质邮寄申请指南

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 APPLICATION TO CHANGE CONDITIONS, EXTEND MY STAY 

OR REMAIN IN CANADA AS A VISITOR OR TEMPORARY RESIDENT PERMIT HOLDER

If you need more space for any section, print out an additional page containing the appropriate section, complete and submit it with your application. 

表中任何部分，如果你需要更多空间，请打印出相关额外页面并填写、与申请材料一起提交。

问题 1：UCI “unique client identifier”  如果这是你第一次申请，不用填

问题 2：I want service in 选择英语或者法语填写表格，并作为以后跟CIC沟通的语言。

问题 3：I am applying for one or more of the following:

·  Extension of my temporary resident status 临时居民身份延期

·  Restoration of temporary resident status as a visitor 恢复作为访客的 临时居民身份

·  Initial temporary resident permit or extension of temporary resident permit 首次申请临时居民许可或延期临时居民许可

PERSONAL DETAILS 个人信息

问题1. Full name 全名

·  Family name (as shown on your passport or travel document) 姓（和护照上或旅行文件上一致）

·  Given name(s) (as shown on your passport or travel document) 名（和护照上或旅行文件上一致）

问题2：

a) Have you ever used any other name (e.g. Nickname, maiden name, alias, etc.) ? – Yes/No 你是否曾经用过任何其他姓名?

b) If you answered “yes” to question 2a), please provide the name (e.g. Nickname, maiden name, alias, etc.) 如果你勾选yes，请填写曾经用过的任何其他姓名，这些姓名可能包括你出生时的姓名、婚前姓名、婚后姓名、昵称，等

问题3：选择性别， male（男）、female（女）和未知（unknown）

问题 4：Date of birth 出生日期 如果你不知道完整的出生日期，请用星号（*）填写年、月或日，如果适用

问题 5：Place of birth 出生地  City/Town（市/乡/镇）,Country（国家/地区）。

问题6：Citizenship 国籍

问题 7：Current country of residence

此表中默认是从加拿大境内申请，所以 Country 这项已经默认填上了，不用动。

 Status  你在加拿大目前的身份。如果你是以旅游或者其他访问身份到加拿大的，应该填写访客身份，即 visitor ，如果是在加拿大工作或上学，应该选工作或学生。

问题 8. Previous countries of residence: During the past five years have you lived in any country other than your country of citizenship or your current country of residence (indicated above) for more than six months? – Yes/No

以前居住的国家：在过去 5 年中，如果你在除自己国籍国或自己所目前居住国的其他国家居住时间超过 6 个月，请勾选选择框 yes，否则 为 no，并选择包括下列内容的恰当信息。 如果填写了“No”，后面的相关栏目就不用填了；如果选了“Yes”，你需要填写国家名字和在那个国家时候的身份，同样几个选择：

问题 9.

a) Your current marital status 你目前的婚姻状态

·  Annulled Marriage 法律上无效婚姻

·  Common-Law 同居。是指和你的伴侣以婚姻状态连续居住至少一年

·  Divorced 离异。是指法院已经判定离婚，婚姻从法律上讲已结束了

·  Legally Separated 分居。是指已经结婚，但是不再和配偶居住

·  Married 已婚。是指你和你的配偶举行仪式，并且其对双方具有法律约束力。结婚必须被所在国家和加拿大法律上认可

·  Single 未婚。从没结婚也没有同居伴侣

·  Unknown 未知

·  Widowed 丧偶：是指你的配偶已经去世，并且你没有再婚或处于同居状态

b) (If you are married or in a common-law relationship) Provide the date on which you were married or entered into the common-law relationship 

填写日期（年、月、日）如果你已结婚或者处于同居状态。

注意：如果你填写的是 Common-Law，那么你必须在申请的时候填写表格 Statutory Declaration of Common-law Union (即同居伴侣共同法定声明表，表 IMM 5409)。如果你已婚，在申请时必须提供结婚证明材料复印件。

c) Provide the name of your current Spouse/Common-law partner  你目前的配偶/同居伴侣的姓氏、名字

d) If you are married or in a common-law relationship, is your spouse or common-law partner a Canadian citizen or permanent resident? – Yes/No 如果你已婚或有同居伴侣，你的配偶或同居伴侣是否是加拿大公民或加拿大永久居民？

FOR OFFICE USE ONLY – DO NOT WRITE IN THIS SPACE

官方专用 – 此处不用填写

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Applicant Name 申请者姓名 和 Date of Birth 出生日期 会在你填表过程中自动生成，不用填。

问题 10.

a) Have you previously been married or in a common-law relationship? – Yes/No 你以前是否结婚或者有同居伴侣？

b) Provide the following details for your previous Spouse/Common-law Partner: 如果有的话，提供他们的下列细节信息：

c) Type of relationship 关系类型  Common-Law 同居    Married 已婚

d) From 起始日期  YYYY-MM-DD 年-月-日      To 终止日 YYYY-MM-DD 年-月-日

e) Date of birth 出生日期   YYYY-MM-DD 年-月-日

LANGUAGE(S) 语言

a) Native language/ Mother Tongue 你的母语。从列表中选择。

b) Are you able to communicate in English and/or French? 是否能用英语和/或法语交流？

选择一种你能使用的语言：English英语、French法语、both两个都可以、neither 两个都不。

c) In which language are you most at ease? 哪种语言比较常用。

d) Have you taken a test from a designated testing agency to assess your proficiency in English or French? -  Yes/No

是否从官方指定的语言机构进行英语或法语语言熟练程度的考试。

NATIONAL IDENTITY DOCUMENT 国籍身份证明文件

Do you have a national identity document? 是否有国籍身份证明文件 回答 Yes 或No

Document number 文件编号

Country of issue 签发国家

Issue date 签发日期

Expiry date 过期日期

这个文件一般指是由政府签发的、有效的、带有照片、带有编号、带有地址的身份证明文件，通常指的是身份证。如果小孩只有身份证号而没有实际的文件，可以在申请时候附上解释信进行解释。）

US PR CARD 美国永久居民卡（绿卡）

Are you a lawful Permanent Resident of the United States with a valid alien registration card (green card)? Yes / No
你是否是持有有效外国人登记卡（绿卡）的合法的美国永久居民？ 

PASSPORT 护照

问题 1. Passport number 护照号。输入有效护照或旅行文件上的护照编号。确保每个数字或字母之间没有空格

问题 2. Country of issue 从列表中选择签发护照的国家。大陆同胞应该选 China, People's Republic of

问题 3. Issue date 签发护照或旅行文件的日期

·         YYYY-MM-DD 年-月-日

问题 4. Expiry date 护照或旅行文件的失效日期

·         YYYY-MM-DD 年-月-日

CONTACT INFORMATION 联系信息

If submitting your application by mail: 如果想让你的申请结果通过邮寄方式给你。填写你目前的通信地址（你的信息将被邮寄到的地址），输入下列信息：

· All correspondence will go to this address unless you indicate your e-mail address below.  邮寄地址为准，除非你在你的邮寄地址下面标明自己的电子邮件地址。

· Indicating an e-mail address will authorize all correspondence, including file and personal information, to be sent to the e-mail address you specify.  如果标明电子邮件地址，将会以你的电子邮件地址作为通信方式，包括文件和个人信息等都会被发送到你所注明的电子邮件地址上。

· If you wish to authorize the release of information from your application to a representative, indicate their e-mail and mailing address(es) in this section and on the IMM5476 form.  如果你希望把发布的关于你申请的处理状态信息授权给你的代理人，那么需要在此栏中注明其电子邮件地址和邮寄地址，并且同时在表 IMM5476中注明。

问题 1. Current mailing address 目前邮寄地址。

问题 2. Residential address Same as mailing address? – Yes/No 目前的居住地址，是否和邮寄地址相同

如果选Yes，则后面相关栏目不用填写，如果选No，你需要填写地址信息。

问题 3. Telephone no. 电话号码。

问题 4. Alternate Telephone no. 备选电话号，这一项是可选项。

问题 5. Fax no. 传真号

问题 6. E-mail address 电子邮件地址。如果填写电子邮件地址，意味着你将授权你的通信信息，包括文件和个人信息可以用此地址通过电子化方式邮寄给你。

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COMING INTO CANADA 来加拿大

问题 1：Date and place of your original entry to Canada 提供你第一次入境加拿大的日期和地点

· Date  日期

· Place 地点

问题 2：

a) The original purpose for coming to Canada 选择你最初访加目的

b) Other. 其他。如果在问题 2a)中选择“其他”，请在右边提供相关具体信息。

问题 3：Date and place of your most recent entry to Canada (if not the same as original entry) 你最近一次入境加拿大的时间及地点（如果和首次入境信息不同）

· Date  日期

· Place 地点

问题 4：If applicable, provide the document number of the most recent Visitor Record, Study Permit, Work Permit or Temporary Resident Permit issued to you.

如果适用，提供最近一次的访客记录、学签、工签、或临时居民许可的文件编号

DETAILS OF VISIT TO CANADA 访加信息

问题 1：a) Purpose of my visit 访问目的

·         Business 商务

·         Tourism  旅游

·         Short-term studies (course or program of six months or less) 短期学习（课程或者计划短于6个月）

·         Returning student 返回加拿大的学生（在加拿大上学）

·         Returning worker 返回加拿大的工人 （在加拿大工作）

·         Super Visa: For Parents or Grandparents  超级签证 （父母或（外）祖父母）

·         Other (medical visit, transit, etc.) 其他 （例如，医疗观光、过境中转或其他）

·         Family Visit （探亲）

·         visit （访问）

如果选择Other （其他），请在右边提供相关具体信息。

问题 2：Indicate how long you plan to stay 你打算待在加拿大多长时间，填写起（from）止（to）时间

问题 3：

a) Funds available for my stay (CAD)  逗留加拿大期间可用金额（加元）

b) My expenses in Canada will be paid by: 从列表中选择谁将负担你在加拿大期间的开销。

·  Myself 自己

·  Parents 父母

·  Other 其他（选择此项，需要在随后一栏的“other”中填写具体内容）

c) Other 其他（例如，亲戚、奖学金、公司）

问题 4：Name, address and relationship of any person(s) or institution(s) I will visit: 

访问对象（任何个人或者机构）的名称、地址和与你的关系。 （如果旅游观光，没有在加拿大联系人之类的信息，可以选择填写 N/A 表示不适用）

· Name 名称（个人的名字或者机构的名称）

· Relationship to me 与你的关系（friend朋友，family家人，co-worker同事，或其他关系）

· Address in Canada 他们在加拿大的地址（街道号、街道名称、城市、邮编等一些信息)

EDUCATION 教育

Have you had any post secondary education (including university, college or apprenticeship training)? – Yes/No   

你是否受过高中后的教育（包括大学、学院或学徒培训）？

If you answered “yes”, give full details of your highest level of post secondary education.

如果你回答 yes，请填写所受过的最高专上教育水平的全部信息。

EMPLOYMENT 就业信息

Give details of your employment for the past 10 years, including if you have held any government positions (such as civil servant, judge, police officer, mayor, member of parliament, hospital administrator.)  

填写你近10年来的详细就业信息，包括是否拥有政府机构职位（例如公务员、法官、警察、市长、人大代表、医院主任）

注意：时间上要连续。如果你需要更多空间，请额外打印出此页，在相应栏目上面填写

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BACKGROUND INFORMATION 背景信息

You must complete this section if you are 18 years of age or older. 如果你年满 18 岁，你必须在此处填写。

问题 1. 

a) Within the past two years, have you or a family member ever had tuberculosis of the lungs or been in close contact with a person with tuberculosis? – Yes/No  

近两年内，你或者你的家庭成员中任何人是否曾经得过肺结核或者和肺结核感染者有过紧密接触

b) Do you have any physical or mental disorder that would require social and/or health services, other than medication, during a stay in Canada? – Yes/No  

在留加期间，你是否有任何身体或者精神方面的疾病，该疾病需要药物治疗以外的社会或健康服务

c) If you answered “yes” to question 1a) or 1b), please provide details and the name of the family member (if applicable)  

上面的任何一个问题，如果你勾选 yes，请提供详细细节信息和家庭成员姓名（如果适用）

问题 2. 

a) Have you ever remained beyond the validity of your status, attended school without authorization or worked without authorization in Canada? – Yes/No  

你是否曾经在你的身份过期之后仍旧在加拿大停留，无授权（比如无学签）在加拿大上学或者无授权（比如无工签）在加拿大工作

b) Have you ever been refused a visa or permit, denied entry or ordered to leave Canada or any other country? – Yes/No  

是否被加拿大拒绝过签证或者许可文件的申请、被拒绝进入加拿大、或者被命令离开加拿大、或者被其他任何国家这样对待过

c) Have you previously applied to enter or remain in Canada? – Yes/No  

以前是否申请入境加拿大或申请在加拿大停留？

d) If you answered“yes”to question 2a), 2b) or 2c), please provide details.  

如果你在2a)、2b)或 2c中回答了 yes，请提供详细细节信息

问题 3. 

a) Have you ever committed, been arrested for, or been charged with or convicted of any criminal offence in any country? – Yes/No  

你是否曾经在任何国家有犯罪行为、或因任何犯罪行为被指控而被捕的经历？

b) If you answered “yes” to question 3a) above, please provide details.  

如果上面的问题 3a) 你回答了yes，请提供具体细节信息。

问题 4. 

a) Did you serve in any military, militia, or civil defence unit or serve in a security organization or police force (including non obligatory national service, reserve or volunteer units)? – Yes/No  

你是否在军队、民兵或民防组织服役过，或者在国安组织、警察机构（包括国家非强制性兵役、预备役、或志愿兵）工作过。

b) If you answered yes to question 4a), please provide dates of service and countries where you served.  

如果问题 4a) 你回答了yes，请提供具体国家和时间信息。

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问题 5. 

Are you, or have you ever been a member or associated with any political party, or other group or organization which has engaged in or advocated violence as a means to achieving a political or religious objective, or which has been associated with criminal activity at any time? – Yes/No  

你是否曾经在任何时间是任何政党或者其他团体、组织的成员，该政党、团体或组织从事或宣扬用暴力手段达到政治或宗教目的，或者该政党、团体或组织已经涉嫌犯罪活动。

问题 6. 

Have you ever witnessed or participated in the ill treatment of prisoners or civilians, looting or desecration of religious buildings? – Yes/No  

你是否曾见证或参与过虐待囚犯或平民的行为，或掠抢或亵渎宗教建筑的行为。

最后签名：

Signature of Applicant or Parent/Legal Guardian's for a person under 18 years of age.

申请人签名 或 18周岁以下的申请人由其 父/母/法定监护人 签字

Date: YYYY-MM-DD 日期：年-月-日

IMPORTANT NOTE: 重要提醒：

This application must be signed and dated before it is submitted by mail.

在通过邮寄方式提交此申请之前，必须签字并签署日期

Validate：

最后检查表格填写无误，点击Validate 确认，点击此处后会在尾页生成条形码，如果信息不全，会提示并标示错误。打印此文件，并把生成的条形码页放在申请材料的最上面。如果您是手填的表格，就不会有条形码页面。

（加拿大旅游保险在线整理编辑，未经同意请勿转载）

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