安省健康卡 能保你走多远?

【加拿大都市网】加拿大每个省的居民都有良好的医疗保险服务,具体到安省就是大家所熟悉的OHIP(安省健康保险计Ontario Health Insurance Plan)。OHIP就像我们的护身符一样,无论走到哪里都能保护我们吗?答案是不可能的。因此,在离开安省之前,最好搞清楚OHIP是怎么回事?    

本报记者:李海涛

安省衛生和长期护理厅(Ministry of Health and Long-Term Care)新闻发言人金森(David Jensen)在接受《加拿大都市报》查询时表示,拥有安省医疗保险(OHIP)的安省居民如果到国外旅行,该保险所能支付的医疗服务范围则非常有限,仅支付非常紧急的医疗服务,因此他强烈建议居民每次外出旅行的时候购买额外的健康保险。

 

健康卡不是万能卡

据金森介绍:所谓的紧急医疗服务指的是必须是必要的医疗服务。有以下几个条件需要满足,即必须是在许可的医院或者授权的衛生机构里进行的治疗,治疗必须是针对病症、疾病或者是受伤等状况,且上述情况是急性和意外发生,需要在加拿大境外立刻进行处理和治疗的情形。如果上述病症、受伤的情况是在你离开加拿大之前就已有的或者发生的,将不符合这些条件。

此外,安省医疗保险(OHIP)对以下情况将不予支付:治疗不是必要的,治疗机构不是一个指定的医院或者医疗机构;所接受的治疗是安大略省医疗系统能够做的,或者这个治疗只是用于研究实验性的治疗。

即便是符合安省医疗保险所支付的情况,支付额度也是非常有限。比如,对于门诊的急诊服务每天支付50加元;住院服务每天支付200加元;如果不是在普通病房,比如特别的冠心病监护病房、重症监护室、新生儿或者儿童特殊护理室等,将支付每天400加元;门诊透析服务每天210加元。这些费用包括所有的住院服务,比如住宿膳食、处方药物、手术、设备和护理服务等,但不会不支付救护车或者其他运输费用,以及医院以外的膳食、住宿、药物等费用。

安省政府和消费者服务厅(Ministry of Government and Consumer Services)客户服务代表克劳德(P. Claude)在接受《加拿大都市报》查询时表示,有些特殊的情况需要到境外治疗,可以预先向安省政府申请,但是条件非常严格。申请联系方式如下:

Tel : 1-888-359-8807

Fax:  1-866-221-3586 / 613-536-3181

E-mail : OHIPServicesOutsideOntario@ontario.ca

 

离开加拿大可以保留健康卡吗?

如果你的主要居住地依然是在安省,在每连续12个月期间离开加拿大不超过212天,则仍然可以保留享受安省医疗保险服务的资格。此外,如果因为以下原因离开加拿大,即便时间超过上述日期,依然能保有OHIP资格。

包括去海外学习、到海外工作或在海外从事慈善活动等。但是还必须符合以下条件:在你离开加拿大之前两年期间,每12个月你必须在安省居住153天。

金森建议,为了确保你的安省医疗保险计划不出现问题,在你决定长期离开安省之前最好联系当地的安省服务中心(Service Ontario)。你将会被要求提交你为什么要离开安省的原因,比如说学校的录取通知书、雇主信或者是所在慈善机构派出的证明等。

对于学生而言,到海外去留学,在全职留学期间安省医疗保险都是有效的,但是也最好购买额外的保险,对海外工作的人安省医疗保险最多给予五年的时间。

 

若不出境一卡走天涯?

金森表示,如果仅仅是出省而在加拿大境内,在安省以外就医的时候要给医生出示你的安省健康卡,并向他咨询怎样收费。外地的医生一般不直接向安省收费,如果该医生直接向安省收费,那么你就不需要支付任何费用。如果该医生并不直接向安省健康保险计划收费,你就需要先支付费用,等你回来之后再向OHIP报销你的费用。

如果在安省以外的加拿大境内公立医院就医,你也需要事先问清楚该医院是否和安省有费用支付服务协议。住院最长时间只能有12个月,如需继续延长,就要向当地省衛生厅提出支付该费用的申请。如果是私立的医疗设施,安省健康保险计划是不支付这种费用的。

此外,以下几种服务的费用在安省以外的境内其他省份,OHIP是不涵盖的:安省医院普遍都具备的基本服务,为某种实验或者研究的治疗,整容手术、家庭护理、处方药、救护车服务等。

如果是加拿大境内其他地区或省份的人到安省来工作或者学习,其原来的医疗保险还将持续12个月有效。如果你继续计划在安省超过12个月以上,应该到安省申请健康卡,等工作和学习结束以后返回原居地再申请原居地的健康卡。如果是加拿大人长期被外派到国外工作,会有专门的商业保险提供服务。

 

给自己买份保险更可靠

加拿大旅游保险中心负责人牛军在接受本报采访时表示,安省健康保险计划对到外省或境外哪部分不包括讲述得并不具体,只是强烈建议居民外出时购买临时的医疗保险。外出的医疗保险通常被叫作旅游保险,有安省医疗保险的人可以是永久居民、公民,也有持本地工签的外国人。

购买临时医疗保险的人一旦出事,都是由保险公司先行赔付。保险公司随后再向安省医疗保险提交看哪部分由安省医疗保险支付,因此他们花费的成本并不高,所以一般医疗保险的价格也非常便宜。本地人外出旅游买保险针对年龄和出去多长时间有不同的价格,保额一般在500万左右,比如一个40多岁的人去美国两周价格在40到50加元左右。安省医疗保险计划也倾向于和保险公司打交道,这样不必要和每位索赔的居民反复讲政策。

金森表示,当事人也可以直接向安省医疗保险办公室申报,申报时间必须在事发12个月之内。所提交的资料包括每次医疗服务的原始文件和收费清单,填写安省省外和境外申报提交表,也就是095-84表。需要提交你的姓名和在安省的现住址,你的健康保险号码,在提交上述文件之前请自己做好备份。

很多回流的人可能并不向政府声明自己离开安省超212天,牛军表示理论上讲这是存在漏洞的,政府核实也很困难。但是作为个人他建议不要冒这个险,万一有了重病,政府又认真起来就麻烦了。

 

境外遇险后申报安省医疗保险的联系方式

对于到境外的安省居民一旦出现紧急健康医疗问题,需要和以下与你原居地最近的办公室联系:

London District OHIP office

130 Dufferin Ave  4th Floor

London ON  N6A 5R2

Telephone: 519-873-1303

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Ottawa District OHIP office

75 Albert Street, 7th Floor

Ottawa ON  K1P 5Y9

Telephone: 613-237-9100

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Thunder Bay District OHIP office

435 James St South, Suite 113

Thunder Bay ON  P7E 6T1

Telephone:

在安省申报: 

416-314-7575; 1-855-645-1282 (Toronto)

在安省以外申报:

613-237-9100 (Ottawa)

在境外申报或没有预批的申报:

807-475-1353; 

toll-free: 1-800-461-4006 (Thunder Bay)

(加拿大都市网)